Технический обзор роли эластографии при хронических заболеваниях печени

Технический обзор роли эластографии при хронических заболеваниях печени (AGA Guidelines), подготовленный American Gastroenterological Association - Американской гастроэнтерологической ассоциацией.

Выдержка

Абстракт

Хронические заболевания печени (ХЗП), вызванные хроническим гепатитом С; гепатит Б; неалкогольные жировые заболевания печени (НАЖБП); и алкогольная болезнь печени, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Раннее выявление пациентов с циррозом с высоким риском прогрессирования осложнений, связанных с печенью, может облегчить своевременное лечение и улучшить результаты.

Из-за рисков и неправильной классификации, связанных с инвазивными тестами, такими как биопсия печени, неинвазивные методы визуализации для оценки фиброза печени стали популярными. Поэтому Американская гастроэнтерологическая ассоциация отдает приоритет клиническим рекомендациям о роли эластографии при ХЗП, уделяя особое внимание транзиторной эластографии с контролем вибрации (VCTE) и магнитно-резонансной эластографии (MRE). Чтобы предоставить информацию для этих клинических руководств, текущий технический обзор был разработан в соответствии со структурой оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для исследований диагностической точности. В этом техническом обзоре рассматриваются конкретные вопросы, связанные с: (1) сравнительной диагностической эффективностью VCTE и MRE по сравнению с непатентованными сывороточными маркерами фиброза для выявления цирроза у пациентов с вирусом гепатита C (HCV), вирусом гепатита B (HBV), НАЖБП. , алкогольные болезни печени; (2) выполнение определенных VCTE пороговых значений жесткости печени в качестве стратегии замены теста (для замены биопсии печени) при принятии ключевых решений при ведении пациентов с ХЗП; и (3) выполнение определенных VCTE пороговых значений жесткости печени в качестве сортировочного теста для выявления пациентов с низкой вероятностью наличия варикозного расширения вен пищевода (EV) высокого риска или имеющих клинически значимую портальную гипертензию (для предоперационной стратификации риска). В этом техническом обзоре не рассматривается эффективность других неинвазивных методов оценки фиброза (например, импульсная визуализация силы акустического излучения или эластография сдвиговой волной) или стеатоза (контролируемый параметр затухания или жировая фракция плотности протонов, оцененная с помощью магнитно-резонансной томографии).