Рекомендации по оценке здоровья печени у пациентов с диабетом второго типа (TD2M)

Предлагаем вашему вниманию новые рекомендации по оценке здоровья печени у пациентов с диабетом второго типа (TD2M). ADA: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2019. ADA - American Diabetes Association, Американская диабетическая ассоциация. Стандарты приведены на английском языке.

Выдержка, страница S40

Рекомендация

4.14 Пациенты с диабетом 2 типа или предиабетом и повышенными ферментами печени (аланинаминотрансфераза) или жирной печенью при УЗИ должны быть обследованы на наличие неалкогольного стеатогепатита и фиброза печени. Диабет связан с развитием неалкогольной жировой болезни печени, включая более тяжелые ее проявления, такие как неалкогольный стеатогепатит, фиброз печени, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Повышение концентрации печеночных трансаминаз связано с более высоким ИМТ, окружностью талии, уровнями триглицеридов и более низким уровнем холестерина ЛПВП. Неинвазивные тесты, такие как эластография или биомаркеры фиброза, могут использоваться для оценки риска фиброза, но для окончательного диагноза может потребоваться направление к специалисту по печени и биопсия печени. Вмешательства, которые улучшают метаболические нарушения у пациентов с диабетом (потеря веса, гликемический контроль и лечение специфическими лекарствами от гипергликемии или дислипидемии), также полезны при жировой болезни печени. Было показано, что лечение пиоглитазоном и витамином E подтвержденного биопсией неалкогольного театогепатита улучшает гистологию печени, но не известно о его влиянии на отдаленные клинические исходы. Лечение лираглутидом и ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (дапаглифлозин и эмпаглифлозин) также показало некоторые перспективы в предварительных исследованиях, хотя преимущества могут быть опосредованы, по крайней мере частично, потерей веса.

Полная версия рекомендаций на английском языке


Ещё больше полезной информации об эластометрии - на тематических ресурсах компании Echosens